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高血压合并糖尿病临床治疗方案 认领 被引量：4
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摘要目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合Ca2+通道阻滞剂(CCB)降压对高血压合并2型糖尿病的治疗是否具有预防慢性并发症和减少急性心、脑血管病及死亡的发生。方法:回顾性分析45例轻、中度高血压合并2型糖尿病的患者临床资料进行研究。入选者在胰岛素或磺脲类降糖治疗同时服依那普列(EN)10 mg/d次服,观察5~7 d舒张压≥90 mm Hg(x±s)者EN药量增至20 mg/d分二次服。在3~5 d舒张压<90 mm Hg者列入EN组。对>90 mm Hg者阶梯进入EN 20 mg/d加硝苯地平缓释片20 mg/d分二次服。在3 d内舒张压<90 mm Hg者列入EN+1组。对≥90 mm Hg者阶梯进入EN20 mg/d硝苯地平缓释片20 mg/d加特拉唑嗪2 mg/d服用1次,即EN+2组。结果:在21 d内全体病例均安全有效降压。其中88%以上患者用依那普列20 mg/d或合用硝苯地平缓释片20 mg/d有效,12%患者需由依那普利、硝苯地平缓释片、特拉唑嗪合用降压,达到有效降压l^3个月已有部分患者尿蛋白排泄量减少。故持久有效降压对糖尿病并发症的防治可产生积极作用。结论:ACEI联合Ca2+通道阻滞剂(CCB)降压治疗糖尿病合并高血压病的疗效好,不良反应少,值得在临床推广。 作者祝吉方 机构地区江苏省南京市江宁区淳化街道土桥社区卫生服务中心 出处《吉林医学》 CAS 2011年第26期5452-5453,共2页 Jilin Medical Journal 关键词高血压 糖尿病 分类号R473.5 [医药卫生—护理学] 引文网络 相关文献 节点文献 二级参考文献22 参考文献4 共引文献20 同被引文献16 引证文献4 二级引证文献11 参考文献4 1周冰宣,吴雄飞.ARB与ACEI联合治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中外医疗,2010,29(5):23-24. 被引量：12 2Raila,J,Henze A,Spranger J,et al.Microalbuminuria is a major determinant of elevated plasma retinol-binding protein 4 in type 2 diabetic patients[J].Kidney Int,2007,72(4):505. 3王兆宏,陈还珍.ACEI和ARBs在糖尿病并发高血压中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(7):615-617. 被引量：1 4沈慧,姜红,刘正荣.ACEI联合ARB治疗老年糖尿病肾病的临床观察[J].现代临床医学,2009,35(5):337-338. 被引量：13 二级参考文献22 1顾勇,赖凌云.肾素-血管紧张素系统在糖尿病肾病研究中的新进展[J].中华肾脏病杂志,2004,20(3):221-223. 被引量：43 2Kunz R, Frienrich C, Wolbers M, et al. Meta - analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the rennin - nagiotensin system on proteinuria in renal disease[ J]. Ann Intern Med, 2008,148 ( 1 ) :30 - 48. 3Burns KD. Angiotensin 1I and its receptors in the diabetic kidney [ J]. Am J Kidney Dis, 2000, 36(3 ) : 449 -467. 4Touyz RM. Molecular and cellular mechanisms in vascular injury in hypertension :role of angiotensin Ⅱ [ J ]. Curr Opin Nephrol Hypertens, 2005, 14(2) :125 -131. 5Lo M, Liu K, Lanlelmep, et al. Subtype 2 of angiotensin 1I receptors Controls presswte natriuresis in rats [ J ]. J Clin Inv, 1995,95 (3) :1394 - 1397. 6Klahr S, Mornssey J. Angiotensin Ⅱ and gene expression in the kidney [J]. Am J kidney Dis, 1998, 31(1) :171 -176. 7Mogensen CE, Neldam S, Tikkntanen I, et al. Randomised controlled trial of dual blockade of renin - angiotensin system in patients with hypentension, microalbuminuria, and non - insulin dependent diabetes : the candesarian and lisinopil microalbuminuria ( CALM ) study [ J ]. BMJ, 2000, 321 (7274) : 1440 - 1444. 8Cao Z, Bonnet F, Candido R, et al. Angiotensin type 2 receptor antagonism confers renal protectin in a rat moder of progressive renal injury [J]. J Am Soc Nephral,2002,13 (7):!773 -1787. 9LvZuoRen LiangLei.ATl R,s study progr. Essing[J].Chinese J of Cardio-vascular Medicine Nov Volume,2004,32(11):31-33. 10Garey RM,WangZQ,SiragyHM.Role ofthe angiotensintype 2 receptorinthe reguation of blood presure and renal function[J]. Hypertension,2000,35(1 ): 155 - 163. 123>
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