骨关节炎的治疗-2020.10.21

摘要骨关节炎(osteoarthritis，OA)，也称骨质增生、退行性骨关节病。无论在国内外，均为最常见的风湿性疾病。本病至今无特效治疗，但是，随着医学的进步，对本病认识的深化，处理得当，病人也可减少很多痛苦。 1　骨关节炎的临床和病理生理学特点 　　本病属增龄性疾病，虽然青年发病者并不少见，但大多于50岁前后发病。多累及膝、髋、拇指基底节、远端指间关节、脊柱骨突关节(常伴椎间盘退行性变)。症状包括关节痛、僵硬、活动受限或关节稳定性降低；可以自动缓解或复发。部分病人可存在放射学骨关节炎而无临床症状，即所谓放射学骨关节炎或称无症状骨关节炎，非本文讨论重点。 　　本病的病理生理特点主要是：由于内、外因素的作用引起软骨受损。软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏。软骨下骨板由于缺乏软骨的保护，受到异常压力而发生代偿性增生(骨赘形成)。滑膜可能发生轻度炎症，关节囊常增厚。 　　引起骨关节炎疼痛的原因很多，常见有：软骨碎片、结晶、炎症介质及作用于软骨下骨板压力改变，关节内某些结构破坏(如半月板撕裂)，滑液量增加和炎症因子的存在，软骨下骨板淤血、血管压力增高、梗阻骨质的修复，骨刺引起骨膜刺激、神经受损，关节囊及韧带由于关节肿胀紧张度增高，以及滑囊炎症、肌肉挛缩等。 2　治疗的目的和值得注意的事项 　　目前骨关节炎治疗的目的在于缓解症状，改善关节功能，避免或者减少畸形，减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。值得注意的是：①在开始治疗以前，应确定症状是否为OA所引起，抑或为其他原因，如关节周围结构(如滑囊炎等)或其他来源的放射痛所致，不宜单凭影像学诊断而定，以免将其他原因所致症状，误认为放射学(无症状)O
作者曾庆馀
机构地区汕头大学医学院风湿病研究室
出处《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2001年第2期 77-79,共3页
Chinese Journal of Rheumatology
关键词骨关节炎 病理生理 临床特点 治疗
分类号R684.3 [医药卫生—骨科学][医药卫生—临床医学][医药卫生—外科学]0daybank